Définition :
Ce sont tous les troubles liés l’arrêt brutal de la perfusion viscérale
qui génèrent des altérations fonctionnelles définitives plus ou moins
rapidement selon les organes
Causes :
§
Maladies cardiaques (infarctus de
myocarde)
§
Diminution du volume sanguin
circulaire (hémorragie)
§
Perte de plasma (brûlures)
§
Altération circulatoire (membres
comprimés ou écrasés, gelures)
Signes :
§
Pâleur
§
Extrémités froides, peau moite,
parfois transpiration
§
Le blessé se sent faible, étourdi,
anxieux
§
Vomissements, soif
§
Ventilation superficielle et rapide
§
Pouls rapide, imprenable
§
Arrêt circulatoire (absence du
pouls)
§
Parfois trouble de la conscience
(convulsion, coma)
L’évolution se fait vers l’état de choc.
Le
degré d’urgence :
La
détresse cardio-circulatoire c’est l’urgence absolue.
Le
diagnostic, les gestes de secourisme, la réanimation doivent être entrepris
très vite, c’est dire que dans tous les cas, l’intervention d’une équipe de
réanimation pré -hospitalière (SAMU-SMUR) est obligatoire.
Les messages :
La
survie des détresses cardio-circulatoire dépend d’une véritable
« chaîne de survie » dont tous les maillons comportent :
Ø
Alerte précoce.
Ø
RCP (réanimation cardio-pulmonaire de base) par les témoins.
Ø
Défibrillation la plus précoce possible des fibrillations
ventriculaires.
Ø
Réanimation spécialisée.
L’adrénaline est le médicament
fondamental de la réanimation et de la détresse cardio-circulatoire, ses effets
vasoconstricteurs permettent au cours du massage externe l’amélioration de la
perfusion myocardique et cérébrale.
La
trousse :
La
réanimation cardio-pulmonaire de base ne nécessite pas de matériel particulier
pour être efficace. Pour éviter tout contact avec le patient au cours du
bouche-à-bouche, on peut cependant utiliser un POCKET-MASK, ou des champs
protecteurs.
Pour
entreprendre la réanimation spécialisée, il est nécessaire de disposer :
Ø
Sur le plan cardio-vasculaire :d’un défibrillateur sur
batterie, d’un électrocardioscope, ou d’un appareil à ECG, d’Adrénaline
ampoules de 1mg à 1ml, de matériel de perfusion.
Ø
Sur le plan respiratoire : matériel d’intubation et de
ventilation.
La
confirmation clinique du diagnostic :
Le
diagnostic de détresse cardio-circulatoire est clinique :
La
détresse cardio-circulatoire est affirmée par l’absence de pouls à la palpation
carotidienne ou fémorale. Ce seul signe fait entreprendre la réanimation au
plus vite. Très rapidement la détresse cardio-circulatoire s’accompagne d’une
perte de connaissance avec aréactivité (parfois convulsions).
Sur
la plan ventilatoire : apnée ou gasp.
La
conduite à tenir sur le champ :
A domicile :
La
personne qui constate en premier la détresse cardio-circulatoire, doit faire
alerter immédiatement le SAMU
Parallèlement,
la réanimation cardio-pulmonaire de base est débutée immédiatement : elle
est résumée par la séquence A, B, C :
·
A. airway : c’est la liberté des voies aériennes. Lorsque
l’obstruction des voies aériennes par un corps étranger est la cause de
l’arrêt, on pratique immédiatement la manœuvre de Heimlich.
·
B. breathing : commencer la ventilation par le
bouche-à-bouche, ou mieux par la ventilation au masque.
·
C. circulation : le massage cardiaque externe est
entrepris à une fréquence de 80 à 100 compressions /minute.
A l’arrivée de l’équipe de
réanimation (SAMU, SMUR)
Les
gestes suivants sont réalisés :
§ Sur le plan
respiratoire : on commence par quelques insufflations au ballon
auto-gonflable alimenté en oxygène, puis on intube et on ventile le patient
avec FiO2 égale à 1(oxygène pur)
Sur le plan cardio
circulatoire : on branche très rapidement l’électrocardioscope ou l’ECG
pour analyser le rythme cardiaque, puis on met en place une voie veineuse
périphérique.