Définition
- Gaz inodore, incolore
—- Fixation du CO sur l’hémoglobine (HbCO, liaison stable)
=> anoxie tissulaire
- —Demi-vie d’élimination en air ambiant 4 à 5 heures
—- Diminue en cas d’augmentation de la FiO2 et de la pression partielle en oxygène
- —Toxicité neurologique centrale, cardiaque et fœtale, syndrome post-intervallaire
DIAGNOSTIC:
Examens cliniques :
Anamnèse :
- saison
- tout mode de combustion dans un local mal aéré
- plusieurs victimes dans un espace clos
- incendie
- malaise, céphalées répétitives, survenant toujours au même endroit, à la même heure
Signes cliniques
Malaise, céphalées, vertiges, ébriété, agitation
Asthénie
Troubles visuels
Douleurs abdominales, troubles digestifs
Syndrome coronarien aigu
Teinte cochenille des téguments
Dosage :
—Mesure en air ambiant :
— - intoxication > 100 ppm, décès en 20 min > 5000 ppm
—Mesure dans l’air expiré SpCO (Rad 57) :
— - intoxication si SpCO > 3 % chez le non-fumeur ou > 8 % chez le fumeur
—Dosage sanguin :
— - intoxication si HbCO > 5 % chez le non-fumeur ou > 10 % chez un fumeur
Signes de gravité : —- Oedème aigu du poumon
- Perte de connaissance, coma hypertonique hyper réflexique
—– > 10% : Asthénie, céphalée, nausée, vertige,Tr. visuel —– > 40% : PC, polypnée, tachycardie
—– > 50% : Coma, convulsion, Choc, Dét. Resp
—Dépistage Air expiré (ppm) 63 ,SpCO (%HbCO) 64
—Examens RP, ECG, HbCO (prélèv. avant O2), GDS, Tropo
—Traitement VVP, O2 15 L/min, masque hte %, 12 h
—OHB – HbCO > 20% (discuter avec Méd caisson)
—– Signe neuro même transitoire, PC
—– Femme enceinte (—HCG).Enfant (à discuter)
—– Clinique ++, SCA stable (ECG, Tropo)
—Examens RP, ECG, HbCO (prélèv. avant O2), GDS, Tropo
—Traitement VVP, O2 15 L/min, masque hte %, 12 h
—OHB – HbCO > 20% (discuter avec Méd caisson)
—– Signe neuro même transitoire, PC
—– Femme enceinte (—HCG).Enfant (à discuter)
—– Clinique ++, SCA stable (ECG, Tropo)
TRAITEMENT :
—Extraire de l’atmosphère contaminée, aération large, attention au suraccident
—Mesure de la SpCO (Rad 57)
—Oxygénothérapie : MHC 15 l / min
—Voie veineuse périphérique
—Prélèvements : dosage sanguin HbCO et CO le + précocement possible
—Si coma : intubation et ventilation contrôlée en O2 pur
—Si terrain à risque : ECG
—Traitement symptomatique
TRANSPORT (SAMU/SMUR) :
—Surveillance : paramètres vitaux, se méfier d’une SpO2 faussement rassurante
—Position : indifférente, oxygénothérapie continue