•Epilepsie: ( surprendre en grec) Affection chronique du cerveau caractérisée par une prédisposition durable à générer des crises et par les conséquences cognitives, comportementales, psychologiques et sociales de cette condition.
•Crise d’épilepsie: Survenue transitoire de signes et/ou de symptômes dus à une activité neuronale cérébrale excessive ou anormalement asynchrone. Elle se caractérise par une modification rapide de l'état de conscience et/ou des phénomènes moteurs et/ou sensitifs, sensoriels, psychiques, végétatifs, et/ou une altération de la réponse de l'individu à son environnement.
- Les signes moteurs sont d'emblée bilatéraux et symétriques:
§ Toniques: contractions musculaires segmentaires soutenues
§Cloniques: secousses musculaires segmentaires répétitives et rythmiques
§Tonicocloniques: succession dans le temps d'une phase tonique et d'une phase clonique
§Atoniques : interruption brève et soudaine du tonus de tout ou partie du corps
§Myocloniques : contractions des muscles agonistes et antagonistes isolément ou en salves
•Etat de mal épileptique (EME): survenue de trois crises d’épilepsie successives sans reprise de conscience ou lorsqu’une activité convulsive continue se prolonge au-delà de 5 à 10 minutes , avec persistance de signes neurologiques et/ou de troubles de la conscience en inter critique.
•Syndrome de menace: crises convulsives en séries, avec reprise de conscience inter critique.
•Classification:
Principales étiologies EME inaugurale:
• Souffrances cérébrales aiguës :
– Méningoencéphalites, accidents vasculaires cérébraux, traumatismes craniens
– Métaboliques (hyponatrémie aiguë, diabète,
– Intoxications médicamenteuses ( tricycliques, neuroleptique ...), CO
– Substances illicites ...
• Lésions cérébrales subaiguës
– Évolutives : tumeurs, toxoplasmose cérébrale.
• Affections dégénératives.
• Lésions cicatricielles :séquelles d'accident vasculaire cérébral et de traumatisme.
• Dans moins de 10% des cas, l'enquête est négative.
Cours élaboré par Dr Lahlou Karim (Samu 02 de Casablanca)